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Las intervenciones revisadas fueron: lavado bucal con clorhexidina al 0,12%, aspiración subglótica continua de secreciones, posición semisentada, y cambio del circuito y del humidificador del respirador, todas ellas encaminadas a la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica. El primero consiste en desconectar al paciente del ventilador e introducir la sonda estéril de succión y/o aspiración; en el segundo, se introduce un catéter estéril sin desconectar al paciente del ventilador mecánico 17. Al respecto, se agrega que ambas técnicas son funcionales en relación con el beneficio otorgado para el paciente. Figura 3. El origen de una estenosis subglótica posintubación laringotraqueal. A. Erosión cricoide circunferencial por el tubo endotraqueal. B. Erosión proximal del cricoides por una traqueotomía alta en un individuo cifótico. resultado estenosis anterolateral. C. Estenosis subglótica secundaria a erosión anterior del cricoides por el Procedimientos en UCI a pacientes con problemas respiratorios: Aspiración de secreciones. Pese a ser una técnica de elevado uso en la UCI, existen controversias importantes en cuanto a cómo realizarla y cómo prevenir sus complicaciones. Thompson (2000), en una revisión sistemática, trató de despejar áreas de incertidumbre tales como Es un dispositivo artificial estéril que se inserta en la tráquea con el propósito de, tanto establecer y mantener la vía aérea superior permeable, como asegurar una adecuada ventilación e intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Aspiración subglótica de secreciones. La acumu- lación de secreciones por encima del balón o mangui- to del tubo endotraqueal (espacio subglótico) es un factor de riesgo para el desarrollo de la NAV, debido a que éstas pueden descender hacia la vía respiratoria inferior a través de la tráquea. señalan que es efectiva la aspiración de secreciones subglótica en pacientes adultos con vía aérea artificial para disminución de complicaciones. El 20% (n=2/10) señalan que no es efectiva la aspiración de secreciones subglótica en pacientes adultos con vía aérea artificial para disminución de complicaciones. • Protección de VA en pacientes con riesgo de aspiración • Necesidad de acceso a aspiración de secreciones • Evitar las complicaciones de intubación orotraqueal (IOT) • Trasladar al paciente a áreas de menor complejidad Imagen 1: ubicación de la cánula de traqueostomía Preparación para la realización de la traqueostomía Se localiza en la región subglótica de la laringe. Se produce eritema e hin - chazón de las paredes laterales de la tráquea. El signo característico es la ronquera o la pérdida de voz, que frecuentemente comienza por la noche, con tos ronca ("perruna"), estridor espiratorio, dis- tintos grados de dificultad respiratoria y fiebre mo- derada. Aspiración subglótica intermitente y neumonía adquirida en ventilación mecánica. Artículo original: Intermittent subglottic secretion drainage and ventilator-associated pneumonia: a multicenter trial.Lacherade JC, De Jonghe B, Guezennec P, Debbat K, Hayon J, Monsel A, Fangio P, Appere de Vecchi C, Ramaut C, Outin H, Bastuji-Garin S. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182(7): 910-917. ASPIRACIÓN